2013年4月
文／雨翹
你有否曾經以為有很多蚊子在你的視線範圍內飛來飛去，但當你伸手去觸碰牠們時又發現牠們根本不存在呢？你又有否曾經看見有一黑色的物體隨著視線跑，你看左，它跑向左；你看右，它便移向右？這就是「飛蚊症」的徵象。
在眾多的眼睛毛病中，飛蚊症是最為人熟悉和最常聽聞的一種，但畢竟清楚其來龍去脈的還不多，甚至存在誤解。
我們的眼球大約有2/3的空間是由玻璃體(Vitreous Humour)所填滿，它是一種透明的果凍狀物質，主要成份是水。它的功能是保持眼球的形狀和視網膜的位置。當玻璃體摻有雜質，這些雜質便會投射到視網膜上而形成陰影；飛蚊症患者所看見飛過的蚊子，其實就是這些陰影。不同人對飛蚊也有不同的描述：有些指眼前有黑點飄動；有些形容為一條條幼線般；有些甚至說像蜘蛛網；更甚者有描述成下雨般，還伴隨著閃電。飛蚊症其實並不是一種病，只是一種症狀而已。因此，當患者看到飛蚊時便需先找出原因，因為其預後可大可小。飛蚊症的成因可分為三類：生理性、退化性和病理性，其中以退化性所佔比例最多，約75%，其次是生理性佔20%，而病理性佔5%。
生理性飛蚊症的形成是玻璃體裏摻有雜質，在明亮的燈光下、仰望藍天，又或觀看白色或素色的牆壁等背景時，飛蚊會特別容易被察覺和較為明顯。因此在春夏兩季，陽光較多時，會特別多患者留意到它們的存在。
退化性飛蚊症，是眼睛玻璃體退化以致造成玻璃體與視網膜分離，亦稱玻璃體剝落(PVD–Posterior Vitreous Detachment)。大多數患者會察覺到周邊視野(Peripheral Vision)出現瞬間的閃光，繼而看到像蜘蛛網的物體隨著眼球的移動在眼前飄動。由於這類飛蚊症屬於退化性，因此大多發生在40歲以上的人士身上。除了好像眼前多了一張蜘蛛網在飄動而感到困擾外，一般患者的眼睛本身並無任何損傷。久而久之，患者會對這突如其來的蜘蛛網物體作出適應，就好像人對時鐘的滴答聲不會特別在意一樣。
當玻璃體剝落時大多不會對眼睛構成傷害，但也會牽引著視網膜，而造成玻璃體與視網膜分離，輕則引致視網膜出現血點，重則導致視網膜撕裂。出現血點的情況較輕，可以慢慢康復而無需接受任何治療，只要按時檢查以確保情況並無惡化便可。若視網膜被撕裂而又沒有及時被發現和接受治療的話，可能對視力造成永久性的衰退，甚至失明。此外，玻璃體出血（如糖尿病、高血壓均可引致）、視網膜出現裂孔以及眼球的結構出現炎症如葡萄膜炎(Uveitis)，也是病理性飛蚊症的成因。
若非經過視光師作眼底散瞳檢查，我們不可能知道自己所患的飛蚊症是屬於哪一類別。因此，當察覺到有飛蚊的情況或飛蚊有所改變時，便需要作詳細的檢查。
除飛蚊症外，導致視網膜脫落還有其他原因，但由於篇幅所限，留待下一期再加以論述。