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健康寶鑒: 青光眼(二)

2013年11月
文/雨翹

 

青光眼是一種不容易被察覺到的眼疾,由於病發初期它會令眼睛周邊的視力受損,而逐漸蔓延至眼睛中央,因此,患者初時不會留意視力的轉變直至中央視力受到影響,所以定期作眼睛檢查至為重要。目前英國提供的眼睛檢查不但包括檢驗眼鏡度數,還會檢查其他眼疾,以能及早預防或治療。

 

 

 

 

透過眼壓測試、視野測試和視力神經測試來肯定是否患有青光眼。這些測試並無劃一次序,大多眼鏡店都會安排技術員為顧客檢驗,再由視光師分析測試結果,所以也有覆查的可能。

 

 

現今科技先進,不少眼鏡店都有眼底照相機的設備,並建議為顧客的視網膜拍照(即眼底照片)並存檔,以供日後對照參考之用,但亦有將它電郵或列印給顧客。至於是否需要額外收費,則視乎個別眼鏡店而定。眼壓又稱眼內壓(IOP),可用眼壓計測量,其量度方法有多種。最常用的方法是將定量的空氣噴在眼睛上,被檢驗者把下巴承托在頦托上,額頭則前靠在頭墊上,然後注視一個目標或一個光點。為了取得平均值,必須向每隻眼睛噴氣三次,這噴氣的步驟往往會令被檢驗者嚇一跳,甚至不敢張開眼睛。當然,這項測試會因氣束打在眼睫毛或眼瞼上,又或眼睛未能聚焦在目標上等原因影響準確性,不過眼壓計都能把這些情況標示出來。另一種量度方法是將眼睛局部麻醉及染色,然後將眼壓計貼近眼睛,透過儀器頂端的藍光來量度。這種方法一般為醫院所採用,是至為準確的測試。

 

 

 

 

視野測試能測量眼睛周邊的視力在視野上出現的任何缺陷。測試視野的儀器各有不同,但功能相若。被檢驗者需要戴上正確的眼鏡,並手持按鈕。在測試過程中,被檢驗者須覆蓋一隻眼睛,並聚焦在一個紅點或屏幕中央的目標上,當看到不同位置或不同光暗的單點閃光時,便須按鍵一下。先進的電腦系統具備不同方法來確保測試結果準確,例如,閃光發出的時段不同以確定被檢驗者並非規律性地按鍵,亦會在盲點部位發出閃光,測試被檢驗者是否定焦在目標上。一些新款的儀器更具備內置照相機,以便監控被檢驗者的定焦情況。

 

 

也有被檢驗者因反應慢,見到閃光後來不及按鍵而感到焦慮,因此視野測試儀也能調較合宜的速度;也有些被檢驗者表示不能肯定每次看見閃光後,都作出相對的按鍵反應,電腦也可在需要時重複閃光,以確保測試準確。

 

當視光師檢查眼睛時,會檢視視網膜、視覺神經頭、黃斑點及視網膜的外圍。視覺神經頭呈一個小孔,百多萬條視覺神經線穿過其間伸延至大腦以傳達視覺訊息,也就是我們常說的「盲點」。患上青光眼,視覺神經頭的顏色、大小和形狀會與健康的眼睛不同。可是,其他眼疾也會影響視覺神經頭的改變,因此,其外觀上的轉變不一定為青光眼所致。

 

 

視網膜測試會在黑暗的環境下進行。檢眼器(外貌看似電筒)或裂隙燈顯微鏡連同特別手持鏡頭是視光師普遍採用的兩種儀器。兩者均涉及強光,被檢查者可如常眨眼但必須保持頭部固定,並按指示把眼睛轉至不同的方向。