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與你同行: (化療室的春天) 與乳癌專家面對面

2014年1月
整理/麗英
校訂/曉華


國際癌症研究機 構公佈去年乳癌的 病例激增14%, 而 英國罹患乳癌的比率為世界最低地區 的4 倍。所謂知己知彼,百戰百勝, 以下是德州大學癌症中心(MDACC) 的 知名教授、乳癌專科醫師Dr. P.K. Morrow 對乳癌的一些解答,希望有助 讀者對乳癌更多的認知。

問:什麼是DCIS ?
答:DCIS 是局限在乳腺導管內微小的 乳腺癌症。屬於0 期(Stage 0), 手術效果最好,預後康復機率高。 如果採用完全切除,不需術後治 療,但仍有例外。

問:乳癌如何分期、分級?癌生長的 快慢與復發有關係嗎?
答:乳癌分為3 級(Grade),指癌細 胞的惡性度的高低。1 級最低, 3 級最高。另外, 乳癌分為0-3 期(Stage) 指癌症在體內累及組 織和器官的程度。0 期最輕,癌 細胞量少且局限在乳腺導管內; 3 期累及範圍最大,癌細胞擴散 到附近的和遠處的淋巴組織和器 官。與復發關係比較大的是分級, 1 級復發機率較低,3 級復發機率 很高,建議術後要化療。

問:用Tamoxifen 治療三年,最近有 子宮出血,是不是副作用?該怎麼辦?
答:可能是副作用。首先應去見醫生, 停止服藥,需要做子宮切片活檢。 或許用另外的替代藥物。

問:激素治療乳癌效果如何?
答:除了Tamoxifen 治療外,其他藥 物像Anastrozole, 是不同的機 制,用於更年期停經者;而用於 對抗腎上腺分泌的有雌激素效果 的男性激素。研究建議服用五年, 效果好。Anastrozole 副作用有 骨質疏鬆、關節痛、體重增加、 潮熱、夜間出汗、陰道乾燥等。

問:放療的副作用如免疫力下降、白 細胞減少、貧血、出血,是何原因?
答:胸骨和盆骨是人體重要的造血組 織,放療時如果接近這些部位, 可能會影響造血功能,引起紅血 球、白血球和血小板下降,造成免疫力下降、貧血、出血。另外, 如果靠近心臟,會促使心血管的 硬化。

問:乳癌的跟進檢查項目,通常包括 哪些?
答:意大利有一項對4,000 多人的研 究,強化性的跟進包括乳房X 光、 CT 檢查、骨Scan 和超聲波檢查, 結果發現沒有多大作用。專家建 議,乳房X 光仍然是最基本的篩 查,如有可疑或乳房較大、胸部 肌肉很多,建議同時增加超聲波 檢查。

問:年輕乳癌患者的復發機率比年長 者高嗎?
答:是的。

問:我在48 歲時患3 期乳癌,49 歲 復發,沒有乳癌家族史,請問我的女 兒何時應該做乳房的檢查?
答:通常推薦40 歲開始做第一次乳 房檢查。如果有家族史,要提前 10 年,你的女兒應該在38 歲做 乳房檢查。

問:乳癌復發的症狀是什麼?如何及 早發現?
答:如持續性頭痛、骨痛、咳嗽、氣 喘、胸部不適,超過兩週不緩解, 可能是復發的徵兆,建議去見醫 師。

問:豆腐對乳癌有影響嗎?
答:豆腐含有植物性雌激素。實驗證 明,植物性雌激素會促進癌細胞 生長。對於乳癌患者,特別是雌 激素高的,最好少吃大豆製品, 或者每週不超過3 Servings。醬 油可以吃,超市食物標寫含卵磷 脂(Lecithin) 可以吃,因為它們 不含植物性雌激素。

問:乳癌患者可以吃其他豆類嗎?
答:其他豆類是不錯的營養品,提倡 多吃。

問:乳癌病人需補充蛋白食品,如果 不用大豆製品,可以吃什麼?
答:建議吃有機牛奶製品和白肉,如 雞肉、火雞肉、蛋類、杏仁奶等。 其他紅肉,如牛肉、豬肉可增加 其他癌症如腸癌的機率。

 

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