2014年1月
整理／麗英
校訂／曉華
國際癌症研究機 構公佈去年乳癌的 病例激增14%， 而 英國罹患乳癌的比率為世界最低地區 的4 倍。所謂知己知彼，百戰百勝， 以下是德州大學癌症中心(MDACC) 的 知名教授、乳癌專科醫師Dr. P.K. Morrow 對乳癌的一些解答，希望有助 讀者對乳癌更多的認知。
問：什麼是DCIS ？
答：DCIS 是局限在乳腺導管內微小的 乳腺癌症。屬於0 期(Stage 0)， 手術效果最好，預後康復機率高。 如果採用完全切除，不需術後治 療，但仍有例外。
問：乳癌如何分期、分級？癌生長的 快慢與復發有關係嗎？
答：乳癌分為3 級(Grade)，指癌細 胞的惡性度的高低。1 級最低， 3 級最高。另外， 乳癌分為0-3 期(Stage) 指癌症在體內累及組 織和器官的程度。0 期最輕，癌 細胞量少且局限在乳腺導管內； 3 期累及範圍最大，癌細胞擴散 到附近的和遠處的淋巴組織和器 官。與復發關係比較大的是分級， 1 級復發機率較低，3 級復發機率 很高，建議術後要化療。
問：用Tamoxifen 治療三年，最近有 子宮出血，是不是副作用？該怎麼辦？
答：可能是副作用。首先應去見醫生， 停止服藥，需要做子宮切片活檢。 或許用另外的替代藥物。
問：激素治療乳癌效果如何？
答：除了Tamoxifen 治療外，其他藥 物像Anastrozole， 是不同的機 制，用於更年期停經者；而用於 對抗腎上腺分泌的有雌激素效果 的男性激素。研究建議服用五年， 效果好。Anastrozole 副作用有 骨質疏鬆、關節痛、體重增加、 潮熱、夜間出汗、陰道乾燥等。
問：放療的副作用如免疫力下降、白 細胞減少、貧血、出血，是何原因？
答：胸骨和盆骨是人體重要的造血組 織，放療時如果接近這些部位， 可能會影響造血功能，引起紅血 球、白血球和血小板下降，造成免疫力下降、貧血、出血。另外， 如果靠近心臟，會促使心血管的 硬化。
問：乳癌的跟進檢查項目，通常包括 哪些？
答：意大利有一項對4,000 多人的研 究，強化性的跟進包括乳房X 光、 CT 檢查、骨Scan 和超聲波檢查， 結果發現沒有多大作用。專家建 議，乳房X 光仍然是最基本的篩 查，如有可疑或乳房較大、胸部 肌肉很多，建議同時增加超聲波 檢查。
問：年輕乳癌患者的復發機率比年長 者高嗎？
答：是的。
問：我在48 歲時患3 期乳癌，49 歲 復發，沒有乳癌家族史，請問我的女 兒何時應該做乳房的檢查？
答：通常推薦40 歲開始做第一次乳 房檢查。如果有家族史，要提前 10 年，你的女兒應該在38 歲做 乳房檢查。
問：乳癌復發的症狀是什麼？如何及 早發現？
答：如持續性頭痛、骨痛、咳嗽、氣 喘、胸部不適，超過兩週不緩解， 可能是復發的徵兆，建議去見醫 師。
問：豆腐對乳癌有影響嗎？
答：豆腐含有植物性雌激素。實驗證 明，植物性雌激素會促進癌細胞 生長。對於乳癌患者，特別是雌 激素高的，最好少吃大豆製品， 或者每週不超過3 Servings。醬 油可以吃，超市食物標寫含卵磷 脂(Lecithin) 可以吃，因為它們 不含植物性雌激素。
問：乳癌患者可以吃其他豆類嗎？
答：其他豆類是不錯的營養品，提倡 多吃。
問：乳癌病人需補充蛋白食品，如果 不用大豆製品，可以吃什麼？
答：建議吃有機牛奶製品和白肉，如 雞肉、火雞肉、蛋類、杏仁奶等。 其他紅肉，如牛肉、豬肉可增加 其他癌症如腸癌的機率。
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