2014年7月
文／羅裕康醫生
夏季來臨，氣溫回暖，細菌病毒容易滋生，在日常生活中不小心注意，就很容易感染疾病。腹瀉是食物中毒最常見的症狀。由於患者進食被細菌及其他毒素污染的食物，或攝食未煮熟的肉類、扁豆等，引起急性疾病，其特點是患者出現嘔吐、腹瀉、腹痛等急性胃腸道症狀。
上吐下瀉
當食物中毒或胃腸有毒素時，人體會通過上吐下瀉來排出毒素。有時上吐下瀉一併發生。有時一天八、九次，甚至持續一個星期。有些人一天幾次，兩天便結束了。一般腹瀉兩三次，人便會覺得渾身無勁。通常直到人體認為毒素已排除得差不多時，腹瀉才會停止。
何謂腹瀉？
俗稱「拉肚子」，中醫稱之為「泄瀉」，是一種與消化道有關的症狀，是指一天排便三次以上，具有糞便性狀改變，糞質稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉若超過兩個月者屬慢性腹瀉。腹瀉除了見於腸道疾病外，也見於急性中毒、全身感染及多種變態疾病。著涼和食物不潔是造成腹瀉的常見原因。霍亂、痢疾等傳染性疾病也可能是更嚴重的病因。
根據世界衛生組織報告，全球五歲以下死亡的兒童當中，百分之二十是腹瀉所引發的「脫水」現象而造成的。每年有180萬名孩子死於腹瀉。
腹瀉時大便性狀
1.發生腹瀉時，若糞便呈灰白色，可能是結石、腫瘤或蛆蟲等引起膽道梗阻，導致膽黃素無法隨大便排出。
2.若為黑色，在沒有進食動物血製品和黑色食物、藥物的前提下，可能是由於消化道出血。
3.糞便為紅色可能是下消化道出血。
4.有柏油樣腥臭味的糞便可能表示痢疾。
5.淡黃色表示脂肪消化不良。
6.多泡沫酸臭味一般多為糖消化不良。
7.惡臭為蛋白質消化不良及腸胃道多害菌。
8.有時大便中還能直接看到寄生蟲或蟲卵。
病因
（一）非感染性因素：飲食不當
1.夏季腹瀉與食物配搭有關，冷熱同吃（如熱咖啡和冰淇淋）容易引起腹瀉，因為溫度驟降會造成胃腸黏膜受到不同程度的損傷，輕則胃腸難受，重則胃腸出血，使胃腸道受到極度的刺激，造成胃腸道吸收食物的障礙，形成水一般的大便腹瀉；
2.吃太多、太油膩、太冷、變質和污染的食物；
3.吃了對自己過敏性的食物。
（二）感染性因素：腸道內感染
1.細菌感染：主要是大腸杆菌、痢疾杆菌、沙門氏菌及志賀氏菌等。吃喝了細菌污染的食物或飲料後可能會發生腸炎或菌痢，出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、裡急後中、發熱等症狀；
2.病毒感染：人體通過食物或其他途徑感染多種病毒後，易引起病毒性腹瀉，出現腹痛、噁心、嘔吐、發熱及全身不適等症狀。
（三）綜合症因素：腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)
IBS是臨床常見的胃腸功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變（腹瀉／便秘）、糞便性狀異常（稀便、黏液便或便秘）等臨床表現，持續存在或間歇發作，但無器質性疾病的證據。
治療
腹瀉是症狀，根本治療要針對病因，認識腹瀉的發病機理，有助於掌握治癒原則。
1.感染引起的腸炎
若是細菌感染，應服用適當的藥物；若是病毒，或可不藥而癒，但切記要多喝水份流質，以免脫水休克；若是寄生蟲感染，需服適當的抗寄生蟲藥物，以求根治。
2.非感染性腹瀉
可考慮服用止瀉藥，但當選擇藥物時，應避免成癮性藥物，必要時亦只能短暫使用。
3.停食可減低腹瀉次數
特別是停食固體食物，因腹瀉可引致脫水和電解質流失。在情況嚴重時需要口服或靜脈滴注補充鹽份和葡萄糖溶液。腹瀉是因大腸功能消失，不能從腸道吸回水份。因此要讓大腸休息，以便儘快復原吸水功能。固體食物存留渣滓於大腸，防礙大腸復原。因此建議不吃固體食物24到48小時，儘量飲流質（清湯、果汁、糖水），因流質將全部由小腸吸收，使大腸功能儘快復原。
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